Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru
UNIVERSITAS ISLAM MAJAPAHIT
GELOMBANG : 1

Pendaftaran Mahasiswa Baru

A. IDENTITAS PRIBADI
















Jalur Masuk
* Nama
* diisi sesuai ijazah
* Email
* Tempat, Tanggal Lahir
* diisi sesuai ijazah
Jenis Kelamin
Laki - laki Perempuan
Tinggi Badan
Cm
Berat Badan
Kg
Status Masuk
* Program Studi Pilihan 1
* Program Studi Pilihan 2
Pilihan Kelas
Kewarganegaraan
WNI WNI Keturunan WNA
* Agama
* Status Sipil
* No KTP
* NISN
* Nomor Telp/HP
* Alamat Lengkap
* RT     *  RW 
* Desa/Kelurahan
* Kecamatan
* Kabupaten/Kota
* Ijazah yang digunakan
* Nama Sekolah
* Alamat Sekolah
* Provinsi Sekolah
Jurusan
IPA IPS Bahasa Lainnya
* Tahun Lulus
* Nomor Ijazah
Prestasi
B. DATA KELUARGA
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat Orang Tua
Nomor Telp Orang Tua/Wali
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
C. JALUR BEBAS TES DAN BEASISWA SUBSIDI
Ujian Nasional
Nilai Semester 3
Nilai Semester 4
Nilai Semester 5
D. REKOMENDASI
Nama/NIM
Prodi
Nomor Telepon
Civitas
Masukkan kode di atas