Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru
UNIVERSITAS ISLAM MAJAPAHIT
GELOMBANG : 1

Pendaftaran Mahasiswa Baru

A. IDENTITAS PRIBADI

















Jalur Masuk
* Nama
* diisi sesuai ijazah
* Email
* Tempat Lahir
* diisi sesuai ijazah
* Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki - laki
Perempuan
Tinggi Badan
Cm
Berat Badan
Kg
Status Masuk
* Program Studi Pilihan 1
* Program Studi Pilihan 2
Pilihan Kelas
Kewarganegaraan
WNI
WNI Keturunan
WNA
* Agama
* Status Sipil
* No KTP
* NISN
* Nomor Telp/HP
* Alamat Lengkap
* RT     *  RW 
* Desa/Kelurahan
* Kecamatan
* Kabupaten/Kota
* Ijazah yang digunakan
* Nama Sekolah
* Alamat Sekolah
* Provinsi Sekolah
Jurusan
IPA
IPS
Bahasa
Lainnya
* Tahun Lulus
* Nomor Ijazah
Prestasi
B. DATA KELUARGA
Nama Ayah
Nama Ibu*
Alamat Orang Tua
Nomor Telp Orang Tua/Wali
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
C. JALUR BEBAS TES DAN BEASISWA SUBSIDI
Ujian Nasional
Nilai Semester 3
Nilai Semester 4
Nilai Semester 5
D. REKOMENDASI Siapa yang merekomendasikan untuk masuk UNIM? (jika tidak ada dapat dikosongkan)
Nama/NIM
Prodi
Nomor Telepon
Pilih Civitas
Masukkan kode di atas